DEMET İLCE / MUHABİR
Hamileyken "özellikle fentanil " olmak üzere reçetesiz opioidler kullanan annelerin yeni doğan bebeklerinde, ilk kez endişe verici şüpheli yeni sendrom tanımlandı. Çeşitli yüz, kas-iskelet sistemi ve genital anormallikler sergileyen bebekler, durumlarının bilişsel gelişimlerini ve genel refahlarını nasıl etkilediğini belirlemek için şu anda izleniyor.
Doğum kusurlarının şekli ilk olarak Delaware'deki Nemours Çocuk Hastanesi'ndeki doktorlar tarafından fark edildi ve burada benzer anomalilere sahip altı yeni doğan 2022 yazında tedaviye getirildi. Benzer özelliklere sahip dört bebek daha sonra başka tesislerde de tanımlandı ve toplam sayı daha da arttı. Hasta sayısı 10'a çıktı.
Bebeklerin tamamında mikrosefali (küçük kafa), kısa boy ve "ayırt edici yüz özellikleri" görüldü. Doğuştan malformasyonlar arasında yarık damaklar, sallanan alt ayaklar (ayak tabanlarının yukarı doğru kıvrıldığı yer), kısa, geniş başparmaklar, tek avuç içi kıvrımı ve kaynaşmış ayak parmakları vardı.
Bebeklerin bazılarında genital anomaliler de mevcutken, MR çekilen bebeklerin yüzde 60'ında, beynin sol ve sağ hemisferlerini birbirine bağlayan kısmı olan alışılmadık derecede ince korpus kallosum vardı.
Başlangıçta doktorlar, on yeni doğan bebeğin Smith-Lemli-Opitz sendromu (SLOS) adı verilen, rahimdeki yetersiz kolesterol metabolizmasından kaynaklanan ve bir dizi fiziksel farklılıkla sonuçlanan nadir bir genetik duruma sahip olabileceğinden şüpheleniyordu. Ancak genetik testler bebeklerin hiçbirinin bu bozukluğu taşımadığını ortaya çıkardı.
Daha ileri araştırmalar, on bebeğin hepsinin annelerinin hamileyken opioid ilacı fentanil kullandığını ortaya çıkardı. Bu durum araştırmacıların, bebeklerin ilaca doğum öncesi maruz kalmanın neden olduğu daha önce bilinmeyen bir bozukluğa sahip olabileceğinden şüphelenmesine yol açtı.
Anne karnında fentanile maruz kalan kürtajla elde edilen fetüsler üzerinde yapılan incelemeler, opioidin plasentayı geçtiğini doğrularken, diğer çalışmalar ilacı fetal beyinde tespit etti. Bu bulgular birlikte, fentanilin hamileliğin erken döneminde fetüse hızlı bir şekilde aktarıldığını ve bir süre fetal dokuda kaldığını göstermektedir.
Bunun doğum kusurlarını tam olarak nasıl tetiklediği belirsizdir; ancak SLOS ile benzerlikler göz önüne alındığında, yeni bir çalışmanın yazarları fentanilin fetüslerde kolesterol metabolizmasını bozabileceğini öne sürmektedir. Diğer psikotrop ilaçların, DHCR7 adı verilen önemli bir enzimi inhibe ederek gelişmekte olan fetüste kolesterol sentezine müdahale ettiği gösterilmiştir ve bu nedenle araştırmacılar, fentanilin de aynı şeyi yapabileceğinden şüphelenmektedir.
Çalışmanın yazarları şöyle yazıyor:
"Fentanilin kolesterol metabolizması üzerindeki etkisi doğrudan test edilmemiş olsa da, dolaylı kanıtlara dayanarak, gelişmekte olan fetüste kolesterol metabolizmasını etkilediği biyolojik olarak makuldür."
Ancak hamilelikte fentanile maruz kalmanın tam olarak ne zaman ve hangi miktarlarda gerçekleştiğine dair bilgi eksikliği nedeniyle, bu yeni sendromun ilacın neden olup olmadığını doğrulamak şu anda mümkün değil.
Araştırmacılara göre, doğum kusurları potansiyel olarak farklı bir maddeye maruz kalmaktan veya annelerin hamileyken kullandığı fentanildeki kirletici maddelerden veya safsızlıklardan kaynaklanmış olabilir. Bununla birlikte, çalışmanın yazarı Karen Gripp yaptığı açıklamada " fentanil kullanımı salgını göz önüne alındığında, bu durumun tanınmasının önemli olduğu" konusunda ısrar etti.
"Uzun vadeli fiziksel ve gelişimsel sonuçları olan fetal alkol sendromuna neden olan doğum öncesi alkol maruziyetine benzer şekilde, bu yeni durum birçok bebeği hayat değiştiren şekillerde etkileyebilir" dedi.
