Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 50 yaşındaki Eyüp Bitkin'in yapay kalp kapağındaki kaçak, açık ameliyat yapılmadan kapatıldı. Kaçak, kasık damarından girilerek kapalı yöntemle ve özel bir tıkaçla kapatıldı. Bitkin 13 yıl önce mitral kapak ameliyatı olmuştu. İkinci açık kalp ameliyatı yüksek risk taşıdığı için bu yöntem seçildi. İşlemi Kardiyoloji Uzmanı ve Öğretim Üyesi Doç. Dr. Murat Çap ile ekibi yaptı. Taburcu edildikten sonra kontrole gelen hastanın şikayetlerinde belirgin azalma görüldü.
Yapay kalp kapağındaki kaçak nasıl fark edildi?
Üç çocuk babası Eyüp Bitkin, 13 yıl önce ani nefes darlığı şikayetiyle Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne başvurdu. Burada kalbin sol tarafındaki mitral kapak yerine yapay kapak takıldı. Ameliyattan uzun yıllar sonra, yaklaşık 3 ay önce, nefes darlığı yeniden başladı.
Bitkin bu kez Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvurdu. Yapılan incelemede yapay kapağın kenarında kaçak bulundu. Tıp dilinde bu duruma "paravalvüler kaçak" deniyor. Kaçak, protez kapakla kalp dokusu arasında kalan aralıktan kanın geri sızmasıyla oluşuyor.
Kaçak hastanın kalbini nasıl etkiledi?
Kaçak nedeniyle Bitkin'in kalbinin pompalama gücü yüzde 35'e kadar düştü ve hastada ileri derecede kalp yetmezliği gelişti. Doç. Dr. Murat Çap, hastanın başvurduğunda nefes darlığı, halsizlik ve çarpıntı şikayetleri yaşadığını söyledi.
Hastanın durumu üç boyutlu ekokardiyografi ile ayrıntılı olarak incelendi. Bu görüntüleme sayesinde kaçağın yeri ve büyüklüğü belirlendi.
Neden ikinci açık kalp ameliyatı yapılmadı?
Mevcut kalp yetmezliği nedeniyle ikinci bir açık kalp ameliyatı hasta için yüksek risk taşıyordu. Doç. Dr. Çap, hastaya başka bir merkezde yeniden açık ameliyat önerildiğini aktardı. Kendileri ise hastayı ayrıntılı şekilde yeniden değerlendirdiklerini söyledi.
Çap, kararın nasıl alındığını şöyle anlattı: "Üç boyutlu ekokardiyografi ile kaçağın konumunu ve büyüklüğünü belirledikten sonra kapalı yöntemle kapatılmaya uygun olduğuna karar verdik. Kalp damar cerrahisi ve kardiyoloji konseyinde yapılan değerlendirme sonucunda da ikinci ameliyatın taşıdığı risk nedeniyle kaçağın kapalı yöntemle kapatılması kararlaştırıldı."
Kapalı yöntemle kaçak nasıl kapatıldı?
Kalbe, kasık damarından anjiyografik yöntemle ulaşıldı. Ardından kalbin sağ ve sol odacıkları arasındaki zar geçildi ve kalbin sol tarafına varıldı. Protez kapağın kenarındaki kaçak, özel bir kapama cihazıyla kapatıldı.
İşlemin aşamaları kısaca şöyle:
- Kasık damarından girilerek kalbe ulaşıldı.
- Kalp odacıklarını ayıran zar geçilerek sol tarafa varıldı.
- Kaçak bölgesinden geçilerek "tıkaç" olarak adlandırılan cihaz yerleştirildi.
- Delik bu cihazla kapatıldı.
Çap, "Protez kapağın kenarındaki kaçaktan geçip tıkaç olarak adlandırdığımız özel bir kapama cihazıyla deliği kapattık. İşlem sonrası takiplerde herhangi bir problem yaşanmadı." dedi.
Bu işlem Diyarbakır'da ilk kez mi yapıldı?
Doç. Dr. Murat Çap'ın açıklamasına göre bu işlem Diyarbakır'da ilk kez başarıyla yapıldı. Çap, hastayı başarıyla tedavi ettiklerini belirtti. Kapalı yöntem, açık cerrahi riski yüksek olan hastalarda göğüs kafesi açılmadan tedavi imkânı sunuyor.
Hastanın son durumu nasıl?
Bitkin'in nefes darlığı geriledi ve taburcu edildi. Doç. Dr. Çap, kontrolde kaçağın belirgin şekilde azaldığını gördüklerini söyledi. Hastanın nefes darlığı, çarpıntı ve halsizlik şikayetleri de azaldı.
Çap, "Uyguladığımız tedaviyle kalp yetmezliğinin ilerlemesini engelledik. İlerleyen dönemde kalp fonksiyonlarında da belirgin düzelme bekliyoruz." diye konuştu.
Tedavi edilmeseydi ne olurdu?
Doç. Dr. Çap'a göre işlem yapılmasaydı hastalık ilerleyecek ve hastanın durumu daha da kötüleşecekti. Çap, kalp yetmezliğinin tedavi edilmediğinde ciddi nefes darlığı, halsizlik ve yorgunluğa yol açtığını söyledi. Hastalığın ilerleyen dönemlerde sık hastane yatışlarına, yoğun ilaç kullanımına ve ölüme yol açabileceğini de vurguladı.
Uzmanlar, yapay kapak taşıyan hastalara yeni ortaya çıkan nefes darlığı, çarpıntı ya da halsizlik durumunda takip eden kardiyoloğa başvurmalarını öneriyor. Hangi tedavinin uygun olduğuna, ayrıntılı muayene ve görüntüleme sonrasında hekim karar veriyor.
Eyüp Bitkin tedavi sürecini nasıl anlattı?
Bitkin, birkaç aydır ciddi nefes darlığı çektiğini söyledi. Kendisine önerilen ikinci açık ameliyattan çok korktuğunu, kapalı yöntem kararı sonrasında bu korkusunun geçtiğini anlattı.
Bitkin, "Riskli olduğu için açık ameliyatı reddettim. Daha sonra Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvurdum. Burada sağ olsun Murat hoca, ameliyatı kapalı yöntemle yaptı. Her şey iyi geçti. Şu an gayet iyiyim." dedi. Kontrolde değerlerinin incelendiğini ve sorun görülmediğini belirten Bitkin, "Gayet iyi nefes alıyorum. Tüm sağlık ekibine teşekkür ediyorum." ifadelerini kullandı.
